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农民工们注意啦!今年社保大调整!

pc蛋蛋 文章出处:小倍   发表时间:2019-2-22

 

为了生计,在外务工,各大农民工朋友们免不了要担心自身的健康保障问题:生病了怎么办?外地怎么报销?报销要多久?

 

2019年十九大政策新农合新规定,增加了三大福利,四种情况不给予报销,这一重大福利,大家一定要心中有数!

 

 

三大新增福利

 

一、大病报销


现在国家针对9项常见的大病进行免费医保救助,除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病诊纳入新农合报销政策范围内,只要医疗费超过了10万元以上的,那就可以享受70%的报销。

 

二、异地互联报销


很多在异地看病的时候,面对最大问题就是报销过程太繁琐,都是在两个地方来回跑,这样很多人因为是时间和距离的问题而放弃报销,同时国家异地报销的期限的时间是3个月,这样想抽空报销的就更难了。而现在,国家推出了异地互联报销,通过互联网进行传递,从而实现异地报销。

 

省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

 

三、即时报销


过去报销都需要跑去各个部门,必需拿各种材料才行,现在报销的便捷也大大提高,一般看病都是自己先垫付医疗费,然后报销后再将这笔钱换回去,现在国家推行即时报销,在医疗费结算的过程中所支付的费用就是报销后的费用。

 

新农合报销都是当年报销,隔年作废,所以一定要在次年1月底之前全部结清。如果超过规定限制时间,是不予报销的。对于异地结算的,一般要在3个月之内结算。

 

这些情况不予报销

 

一、非正常转诊到上级医院


老百姓未经当地医院医疗,擅自到非定点地区就医的,医疗费用不能报销。老百姓总有一种心理,本地的医生医术都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就医的也大有常在。

 

这种情况,必须要先去定点地区的医院就医,如果定点医院不能医治,需要开具转诊单,才可以异地就医,享受新农合报销。

 

另外,自己购买的药品产生的医药费,在农村的合作医疗指定报销点可以报销一部分,例如有些地区,在报销点购买一次药每天最高报销20元。

 

二、非因疾病产生的费用


那些非因疾病产生的医疗费用,例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段(如在外针灸、按摩、推拿、理疗等,不能报销。另外,正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用)就不能报销。

 

三、非因自身原因产生的费用


非因自身原因造成的伤害,例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的,新农合不能报销这些费用。

 

主要原因在于这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故,很多农民甚至为了能够报销,明明是被撞伤,也谎称自己是摔伤。

 

四、违法行为导致自身受伤


自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的,不予报销

 

 

(本文来源于网络,倍牢得加固材料整理报道,如有转载,请注明出处!)

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